Capitolo 2

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EMERGENZE SANITARIE E MANOVRE SALVAVITA 

 Modulo: Gestione del Rischio Vitale in Ambiente Domiciliare INTRODUZIONE Nell'assistenza domiciliare, il tempo è l'unica variabile che separa la vita dalla morte. Questa lezione non mira a farvi diventare medici, ma esecutori di protocolli rapidi. L'obiettivo è: riconoscere, allertare, agire. 

2.1 Ostruzione delle vie aeree: Il protocollo Heimlich L'ostruzione può essere parziale (il paziente tossisce, emette suoni) o totale (paziente muto, cianotico, porta le mani alla gola). Ostruzione Parziale: NON intervenire. Incoraggiare il paziente a tossire. La tosse è il meccanismo di difesa più efficace. Ostruzione Totale (Paziente cosciente): 5 Pacche interscapolari: Colpi secchi con il palmo della mano tra le scapole, a paziente leggermente inclinato in avanti. 5 Manovre di Heimlich (Compressione addominale): Posizionarsi dietro il paziente. Pugno chiuso sopra l'ombelico, altra mano che avvolge il pugno. Eseguire spinte energiche verso l'interno e verso l'alto (a "J"). Se il paziente perde coscienza: Adagiare a terra, chiamare immediatamente il 118 (o il numero unico di emergenza) e iniziare il BLS (Basic Life Support), ovvero compressioni toraciche esterne, alternando il controllo del cavo orale per rimuovere l'eventuale corpo estraneo. 

2.2 Eventi Cerebrovascolari (Ictus): La Scala F.A.S.T. L'ictus è un "infarto del cervello". Il fattore tempo è cruciale: ogni minuto perso sono milioni di neuroni morti. Riconoscimento tramite scala F.A.S.T.: F (Face - Faccia): Chiedi al paziente di sorridere. Se un lato della bocca resta fermo o cede (asimmetria), sospetta ictus. A (Arms - Braccia): Chiedi di alzare entrambe le braccia. Se un braccio cade o è debole, sospetta ictus. S (Speech - Linguaggio): Chiedi di ripetere una frase semplice. Se il linguaggio è impastato, incomprensibile o se il paziente non trova le parole, sospetta ictus. T (Time - Tempo): Se anche solo uno di questi segni è presente, CHIAMA IL 118 IMMEDIATAMENTE. Non aspettare che "passi". Non dare da bere o mangiare. 

2.3 Sindrome Coronarica Acuta (Infarto): I sintomi atipici Nell'anziano e nel diabetico, l'infarto NON si presenta quasi mai con il classico "dolore lancinante al petto". È spesso silente o atipico. Sintomi spia nell'anziano: Dispnea improvvisa (fame d'aria). Sudorazione profusa e fredda. Senso di malessere generale, debolezza estrema. Dolore riferito all'epigastrio (stomaco) o alla mandibola. Protocollo d'azione: Far sedere o sdraiare il paziente in posizione di riposo (non farlo camminare!). Allentare indumenti stretti. Chiamare il 118 e riferire: "Sospetta sindrome coronarica". Monitorare lo stato di coscienza fino all'arrivo dei soccorsi. 

2.4 Delirium (Stato confusionale acuto) vs Demenza Il Delirium (o Delirio acuto) è un'emergenza medica. La Demenza è una condizione cronica. Differenze chiave: Delirium (Insorgenza Rapida): Ore o giorni. Il paziente è fluttuante (lucido al mattino, confuso alla sera). Spesso causato da infezioni (urine/polmone), disidratazione e farmaci. È reversibile se si tratta la causa. Demenza (Insorgenza Lenta): Mesi o anni. Progressiva e costante. Protocollo di intervento per Delirium: Non dare per scontato che sia "la solita demenza". Verificare parametri vitali (Febbre? Saturazione? Idratazione?). Segnalare al medico come "stato confusionale acuto di nuova insorgenza". Mantenere un ambiente calmo e illuminato. Non sedare il paziente con farmaci non prescritti. STRUMENTO OPERATIVO: Il "Triangolo della Sicurezza" Ogni volta che un anziano presenta un peggioramento improvviso, controllate questo triangolo: Respirazione: Frequenza e saturazione. Coscienza: È vigile? È orientato? Circolazione: Polso e colorito cutaneo (pallore/sudorazione). Se uno di questi tre vertici è alterato, l'emergenza è in corso. Non cercate diagnosi, cercate soccorso.